Dien hier uw verzamelaanvraag in

Voor het indienen van uw verzamelaanvraag verzoeken wij u om onderstaand formulier aan te vullen en via de upload knop uw verzamelaanvraag in pdf-formaat en excel aan ons te bezorgen.

We nemen contact op met uw makelaar, die u dan het verzekeringsvoorstel zal bezorgen. 

Uiteraard behandelen wij uw aanvraag in alle vertrouwen.

Slechts één bestand.
2 MB limiet.
Toegestane types: pdf.
Slechts één bestand.
2 MB limiet.
Toegestane types: xls, xlsx.